昨日(12月25日)，遼寧省政務公開辦發(fā)布的消息稱，省直基本醫(yī)療保險門診特殊病種范圍進行了調(diào)整，將冠心病PCI(PTCA)術后半年內(nèi)的抗凝治療，調(diào)整為術后一年內(nèi)的抗凝治療。

　　門診特殊病種統(tǒng)籌基金起付標準，也將按照特殊病種患者選定的定點醫(yī)療機構住院統(tǒng)籌基金起付標準的一半執(zhí)行。

　　在門診特殊病種的統(tǒng)籌基金結(jié)算標準方面，新規(guī)定提出，統(tǒng)籌基金人均定額由原來的按年定額結(jié)算調(diào)整為按月定額結(jié)算。

　　部分門診特殊病種用藥范圍也進行了調(diào)整，將肝素列入尿毒癥透析門診特病治療用藥范圍；西羅莫司(雷帕名)口服常釋劑列入器官移植術后抗排斥門診特病治療用藥范圍。

　　對承擔器官移植術后抗排斥治療的門診特病定點醫(yī)療機構，當年因抗排斥治療超定額部門，由醫(yī)療保險管理部門組織專家組進行審核，對審核確認屬合理的超支部分，可以給予二次結(jié)算，具體結(jié)算比例另行制定。

　　其他門診特病超支不補。門診特殊病種患者當月在定點醫(yī)療機構未發(fā)生相關醫(yī)療費用的，不給予定點醫(yī)療機構定額結(jié)算。實行門診特殊病種統(tǒng)籌基金月定額結(jié)算后，個人自付比例及公務員補助比例仍按原規(guī)定執(zhí)行。

　　統(tǒng)籌基金月人均定額結(jié)算標準為：

　　1.糖尿病(具有合并癥之一者)、高血壓合并癥、冠心病(陳舊性心肌梗塞)及PCI(PTCA)術后一年內(nèi)的抗凝治療為360元／月。對經(jīng)認定，同時患有上述門診特殊病種兩種及以上的，統(tǒng)籌基金結(jié)算標準為410元／月。

　　2.尿毒癥患者血液透析治療為3600元／月，尿毒癥患者腹膜透析治療為3000元／月。

　　3.器官移植術后抗排斥治療統(tǒng)籌基金月人均定額標準：術后時段統(tǒng)籌基金人均定額標準第1個月 7560元／月；第2—3個月 6180元／月；第4—6個月 5310元／月；第7—12個月 4380元／月；第13—24個月 3894元／月；第25個月以后 3708元／月。(楊軍)