1月21日，國務院審議并原則通過《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。經過有關部門的修改完善，新醫(yī)改方案終于塵埃落定了。

　　多年來，一談醫(yī)改，人們總是呼吁首先要增加政府的投入實現“全民覆蓋”，這次國務院通過醫(yī)改方案，計劃3年內投入8500億元，這種做“加法”順乎民意，深得民心。政府做了這種“加法”，是否就意味著醫(yī)改一定成功呢？在我看來，還要看能不能做好“減法”，這才是“下一步”醫(yī)改成功的關鍵。

　　當下，突出的問題是“看病貴”，解決這個“老大難”，當然離不開政府“取之于民，用之于民”的大量財政投入；特別是農民和城市低收入人群，有了政府的財政補貼，他們才敢去就醫(yī)。但是，套用一句舊話，“醫(yī)改沒有政府投入是萬萬不行的，醫(yī)改有政府的投入并不是萬能的”，為什么這么說呢？

　　今天有“看病貴 ”，有了政府的投入之后，明天并不一定沒有“看病貴”，很有可能政府的投入，其中的一大部分被醫(yī)療機構和醫(yī)藥企業(yè)“吃”掉了。過去，國家大量增加對農業(yè)的投入，結果農民的收入并沒有增加多少，原來，其中很大一部分被漲價的化肥、農藥“吃”掉了。這里，不說“藥”而僅說“醫(yī)”，廣州日報曾報道說，廣東某市人民醫(yī)院創(chuàng)新推行單病種心臟手術最低價的收費，僅是北京、上海、廣州等大城市醫(yī)院同類手術費用的三分之一至二分之一，來自廣西靈山縣舊州鎮(zhèn)的26歲小伙子盧某聊起在該醫(yī)院的手術收費時說，“沒想到在這里做手術，竟能省下10萬多元。”同樣是在物價部門的監(jiān)管之下，一項手術費用，醫(yī)院與醫(yī)院之間懸殊“10萬多元”�？梢�，醫(yī)改過程中做好“減法”的必要性。

　　做好醫(yī)改中的“減法”，應雙管齊下。

　　一方面，加強對“醫(yī)”和“藥 ”的價格監(jiān)管。實踐證明，這些年來，僅靠物價部門，并沒有管住“看病貴”。有鑒于此，首先要將“醫(yī)”和“藥”的價格公開化，好讓老百姓“方便比較，方便監(jiān)督”；“某項手術，最低價格應該是多少”、“某種藥，還是原來的那些成分，但藥價比原來高出許多倍，只不過換了個‘馬夾’而已”——物價部門關鍵是要為老百姓做好這一類的信息服務；同時，加強監(jiān)管，特別是對老百姓的投訴做到“及時查處，嚴肅查處”。

　　另一方面，盡最大可能降低門檻，多元化辦醫(yī)，由市場對“看病貴”來個“釜底抽薪”。當下的“看病貴”，很大程度上還是“壟斷”的病毒在作怪。而在這方面，既“改革”又“開放”，決不能只是喊喊口號，對社會投資辦醫(yī)不僅要有實實在在的開放，且“膽子還要更大一些，步子還要更快一些”才是。(張傳發(fā) ）